このフォームについて:

  • このフォームに記入すると、展示会入場料(5000円)が無料になります。
  • 個人名での登録の場合は、事務局にお問い合わせください。
  • 既に参加をお申し込みの方で、登録データを変更、あるいはセミナーへの参加を追加される方は
    こちらをクリックしてください。
  • セミナーの早期割引は3月1日(金)までとなり、銀行振込及びクレジットカード払いのみの
    受付となります。
  • 18歳未満の方は、展示会及びセミナーに出席できません。
  • 以下に該当する場合には、イベント運営側で登録をお断りすることがありますので
    ご了承ください
     (登録完了後のメールにある入場バッジダウンロードが無効となります)
    • 入力内容に不備がある場合
    • 一般ユーザーの方、または一般ユーザーと事務局が判断した場合
    • 出展社へのセールス・勧誘を目的とした方と事務局が判断した場合
  • このフォームを記入する上で問題がある場合は、helpdeskjapan@medtec-japan.com
    または、電話03-6868-5166にお電話ください。
  • セミナーの参加に関するご質問、支払い方法のお問い合わせは、
    conference@medtec-japan.comまたは 、03-6868-5166にお電話ください。

  • 来場事前登録をいただきますと「Medtecマッチング」へ自動登録されます。
  • 貴方にご回答頂きましたアンケートを基に、出展社へ貴方の会社名、部署名、役職が公開され、
    「マイページ」内でのみメールの送受信ができます。
  • (出展社からのメール受信拒否は「マイページ」で設定可能です)
敬称 Mr. Ms. Dr. Prof. その他
氏名

姓(例:山田 )
 

名(例:太郎 )
会社名
株式会社など法人格を含めた正式社名を入力ください。
(例:株式会社医療機器)
会社名カタカナ
株式会社などの法人格を除いて半角カタカナで入力ください。
(例:株式会社医療機器の場合「イリョウキキ」)
会社名(英語表記)
法人格を含めた正式社名を入力ください。
(例:株式会社医療機器の場合「IRYOKIKI Co., Ltd.」)
半角英数と記号「@ / & - . , 」のみ
部署名
無し (該当ない場合は無しを選択ください)
部署名(英語表記)
英語表記で入力ください。
半角英数と記号「@ / & - . , 」のみ
無し (該当ない場合は無しを選択ください)
役職
無し (該当ない場合は無しを選択ください)
役職(英語表記)
英語表記で入力ください。
半角英数と記号「@ / & - . , 」のみ
無し (該当ない場合は無しを選択ください)
住所
都道府県名
市区町村(例:横浜市西区)
町域・番地(例:幸町1-2)
ビル/マンション名
電話番号 (半角数字)
FAX番号 (半角数字)
携帯電話番号 (半角数字)
Eメールアドレス
再度確認のためメールアドレスをご記入ください
ID (5文字以上32文字以内)
半角英数記号(「-」「_」「.」「@」)で任意のIDをご記入ください。
パスワード (5文字以上32文字以内)
半角英数記号(「-」「_」「.」「@」)で任意のパスワードをご記入ください。
再度確認のためパスワードをご記入ください (5文字以上32文字以内)
半角英数記号(「-」「_」「.」「@」)で任意のパスワードをご記入ください。

下記のアンケートにもお答えください。

1.貴社/貴団体の事業は何ですか? (該当するもの全て選んでください)

医療機器メーカー
医療診断機器メーカー
医療機器の受託製造業者
医療機器の販売業者
官公庁/教育機関
医療従事者
介護/福祉 機器メーカー
介護/福祉ロボット メーカー
検査機器メーカー
製薬会社
医療機関
介護施設
福祉施設
臨床検査機関
その他

2.あなたの主な職能は何ですか?(最も近いものを選んでください)

設計
研究開発
生産/製造
購買/資材調達
品質管理
法務/規制関連
経営・マネージメント
マーケティング
営業
コンサルタント
包装
企画
財務/事務処理
臨床研究
科学研究
教育機関
医療従事者
介護/福祉士
看護師
臨床研究員

3. 貴社の主な最終製品は何ですか? (該当するもの全て選んでください)

麻酔・肺疾患
心臓血管
歯科
ドラッグデリバリーシステム
耳鼻咽喉科
一般(総合病院および個人利用)
体外診断
一般診断
神経学
産婦人科
眼科
整形外科
製薬
医薬品包装
物理医学
画像診断機器
放射線関連
外科
電子医療機器
介護/福祉 機器
介護/福祉 ロボット
検査機器/システム
医薬品
その他

その他の内容を具体的に

4.貴社の売り込み先はどれですか? ( 1つだけ選んでください)

医療機器メーカー
医療機器のエンドユーザー(病院/外科医/看護師/臨床研究員など)
介護/福祉メーカー
介護/福祉のエンドユーザー(介護・福祉施設など)
その他

その他の内容を具体的に

5.訪問の主な目的は何ですか?(1つだけ選んでください)

新しい企業・技術を探すため
交流するため
新しい仕入先を探すため
特定の問題の解決策を見つけるため
新しい製品・サービス・技術の情報を入手するため
将来の出展の可能性を検討するため
購買決定のために情報収集
購買を行うため
その他

その他の内容を具体的に

6.あなたは「Medtec Japan」で展示される製品・サービスの購買を担当していますか?(1つだけ選んでください)

はい、私は最終的な決定を行います
はい、私は共同で決定を行います
はい、私は決定に関与します
いいえ、決定には関与していません

7.Medtec Japanを何で知りましたか?(該当するもの全て選んでください)

出展社からのメールマガジン
事務局からのメールマガジン
出展社からの招待状
事務局からの招待状
事務局からのFAX
上司・同僚からの紹介
インターネット検索
広告
その他

具体的内容

Medtec セミナー(有料)も参加しますか?

参加する
参加しない

具体的な団体名:
具体的に:
具体的に:
具体的に:

個人情報の取り扱いに関して:

  • ご登録いただいたお客様の個人情報は、当イベントに関する事務連絡に使用するほか、運営事務局であるUBMジャパン株式会社が主催/運営するイベントをご案内もしくは参加企業の企業/製品情報をご案内するため、郵送、電子メール、FAX等で利用させていただきます。あらかじめご了承のうえ、ご登録ください。
  • 参加申込者自身から個人情報抹消のお申し出があった際には、個人情報をデータベースから削除します。

プライバシーポリシー:

撮影、録音に関して:

  • 来場者による撮影、録音
    主催者より正式に許可を得たプレス関係以外の来場者の撮影、録音は一切禁止します。
  • プレスによる撮影
    主催者より承認を受けたプレスは『撮影』腕章を着用し、会場内の撮影を行えます。プレスにより撮影された写真は各種媒体で使用されることがあります。予めご了承ください。
  • 主催者による撮影
    主催者より指定されたプレスは『撮影』腕章を着用し、会場内の撮影を行います。主催者指定プレスにより撮影された会場内写真は、主催者プロモーションに使用されることがあります。予めご了承ください。

・その他の敬称入力してください。
 
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